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2012年9月19日 (水)

告知義務違反

医療保険に加入してたお客様が保険金を請求したら、保険会社から告知義務違反により契約解除を通告されました。
契約者様と私は、六年前の手術で完治、健康診断で再発なし確認済みだから告知の必要なしと判断。保険会社は、手術後も投薬、治療をしているから駄目。結局三者面談にこぎつけ、通院は手術とは関係ないもの(生理痛)で年一回程度だから調べ直してもらうよう交渉し、結果、全ての主張が通りました。
保険会社は、数少ない資料で膨大な数の契約を確認しないといけないので、こういう事態は想定されますし、ある程度はさけられません。ただ、ちゃんと機会を設けてもらい、立証していくのは代理店なり担当者なりがしっかりしていないと、個人の一契約者では何もわからず、不幸なことになりかねないです。
今後も力になり続けます。

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